保険医療機関指定取消処分取消請求控訴事件

事件の基本情報

この事件の代理人

判決文から代理人弁護士を特定できていません。判決文に代理人名が記載されない事件も多くあります。

争点（判決文より）

本件の争点を判断する前提となるものである。
(1) 控訴人及び本件病院（乙７）
控訴人は，平成４年〇月〇日に設立された医療法人社団である。本件病院
は，控訴人が開設する奈良県（住所省略）所在の病院であり，平成９年４月
１日付けで，奈良県知事から保険医療機関として指定された。
(2) 本件病院による虚偽の届出（乙８，２２）
ア 本件病院は，平成１９年１１月６日，奈良社会保険事務局長に対し，１
０対１入院基本料及び１５対１障害者施設入院基本料の施設基準に係る届
出において，原判決別紙１－１から１－３までのとおり（黄色の部分が事
実に反する届出。以下，原判決別紙１－４について同じ。），同年１０月
の看護職員の夜勤の状況について，虚偽の届出（平成１９年１１月届出）
をした。
イ 本件病院は，平成２０年１０月１日，奈良社会保険事務局長に対し，回
リハ入院料１を算定する病棟以外の病棟について１０対１入院基本料や１
５対１障害者施設入院基本料を算定しているとして，回リハ入院料１の施
設基準の要件を満たしている旨の虚偽の届出（回リハ届出）をした。
ウ 本件病院は，平成２０年１０月１０日，奈良社会保険事務局長に対し，
１５対１障害者施設入院基本料の施設基準に係る届出において，原判決別
紙１－４のとおり，同年９月の看護職員の夜勤の状況について，虚偽の届
出（平成２０年１０月届出）をした。
(3) 本件病院による虚偽の定例報告（乙８）
ア 本件病院は，平成１９年８月９日，奈良社会保険事務局長に対し，１０
- 2 -
対１入院基本料及び１５対１障害者施設入院基本料の施設基準に係る定例
報告において，原判決別紙１－５から１－７までのとおり（黄色の部分が
事実に反する報告。以下，原判決別紙１－８から１－１０までについて同
じ。），同年６月の看護職員の夜勤の状況について，虚偽の報告をした。
イ 本件病院は，平成２０年８月１日，奈良社会保険事務局長に対し，１０
対１入院基本料及び１５対１障害者施設入院基本料の施設基準に係る定例
報告において，原判決別紙１－８から１－１０までのとおり，同年６月の
看護職員の夜勤の状況について，虚偽の報告をした。
(4) 適時調査の実施（乙８）
近畿厚生局奈良事務所（奈良事務所）は，奈良社会保険事務局に対する匿
名の情報提供を契機として，平成２１年１０月１３日，本件病院に対する施
設基準に係る調査を実施した。その際，平成２０年１０月届出の添付書類の
うち，平成２０年９月分の看護職員勤務割当表及び病棟勤務割当表の内容が，
本件病院の病棟で使用されていた病棟勤務割当表及び病棟管理日誌の内容と
整合しないことから，本件病院の管理者及び当時事務長代理であったＤ事務
長に説明を求めたものの，明確な回答が得られなかったことから，奈良事務
所は，本件病院に対する施設基準に係

主文（判決文より）

１ 本件控訴を棄却する。
２ 控訴費用は，控訴人の負担とする。

出典

本ページは裁判所が公開する判例データに基づいています。